Голосование по отзыву Главы Республики Дагестан
___________________________________________________________________________
__________________________________________________
(дата голосования)
ОТКРЕПИТЕЛЬНОЕ УДОСТОВЕРЕНИЕ N ______
___________________________________________________________________________
(фамилия, имя и отчество)
__________________________________________________________________________,
(серия и номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина)
___________________________________________________________________________
включенный(ая) в список участников голосования по отзыву на участке
голосования по отзыву N ___________________________________________________
__________________________________________________________________________,
(адрес участковой комиссии)
образованном на территории ________________________________________________
(наименование муниципального образования <1>
__________________________________________________________________________,
и субъекта Российской Федерации)
получил(а) настоящее открепительное удостоверение и имеет право принять
участие в голосовании на участке голосования по отзыву, на котором он (она)
будет находиться в день голосования.
__________________________________________
(председатель, заместитель председателя,
секретарь или член комиссии)
__________________________________________
(наименование комиссии) _________ ______________________
(подпись) (фамилия и инициалы)
М.П. "___" _______________ _____ г.