ПОДПИСНОЙ ЛИСТ В ПОДДЕРЖКУ ВЫДВИЖЕНИЯ ИНИЦИАТИВЫ ПРОВЕДЕНИЯ ГОЛОСОВАНИЯ ПО ОТЗЫВУ ГЛАВЫ КАРАЧАЕВО-ЧЕРКЕССКОЙ РЕСПУБЛИКИ
Номер и дата регистрационного свидетельства, выданного инициативной группе по отзыву Главы Карачаево-Черкесской Республики | Дата окончания срока сбора подписей в поддержку инициативы голосования по отзыву Главы Карачаево-Черкесской Республики |
Мы, нижеподписавшиеся, поддерживаем выдвижение инициативы проведения голосования по отзыву
____________________________________________________________________
(наименование должности, фамилия, имя, отчество Главы
Карачаево-Черкесской Республики)
N п/п | Фамилия, имя, отчество | Год рождения (в возрасте 18 лет - дополнительно число и месяц рождения) | Адрес места жительства | Серия и номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина | Дата внесения подписи | Подпись |
1 | ||||||
2 | ||||||
... |
Подписной лист удостоверяю:
____________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, дата рождения, адрес места жительства,
серия и номер паспорта или документа, заменяющего паспорт
гражданина, с указанием даты его выдачи, наименования
или кода выдавшего его органа, подпись лица, осуществлявшего
сбор подписей, и дата ее внесения)
Уполномоченный представитель инициативной группы
____________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, подпись и дата ее внесения)
Специальный счет фонда голосования по отзыву Главы Карачаево-Черкесской Республики N ___________