СОГЛАСИЕ
на обработку персональных данных
Я, ____________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии) полностью)
__________________________________________________________________________,
(указывается адрес места жительства (пребывания))
документ, удостоверяющий личность, ________________________________________
(вид документа)
_______________ N _________________, выдан "__" ___________________ ____ г.
(серия) (номер) (дата выдачи)
___________________________________________________________________________
(кем выдан)
Сведения о законном представителе _____________________________________
(если согласие на обработку персональных данных составляется представителем
субъекта персональных данных)
___________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии))
___________________________________________________________________________
(указывается адрес места жительства (пребывания))
Документ, удостоверяющий личность представителя, ______________________
(вид документа)
_______________ N _________________, выдан "__" ___________________ ____ г.
(серия) (номер) (дата выдачи)
________________________________________________ __________________________
(кем выдан)
___________________________________________________________________________
(сведения о документе, подтверждающем полномочия представителя)
___________________________________________________________________________