(в ред. Постановлений главы администрации (губернатора) Краснодарского края от 30.04.2014 N 411, от 23.08.2016 N 646)
Примерная форма
КОНТРОЛЬНЫЙ АКТ
ОБСЛЕДОВАНИЯ СОСТОЯНИЯ ЖИЛОГО ПОМЕЩЕНИЯ
ПОЛУЧАТЕЛЯ ЕДИНОВРЕМЕННОГО ПОСОБИЯ
Ф.И.О. ____________________________________________________________________
Категория, N удостоверения ________________________________________________
Адрес по месту регистрации заявителя с указанием индекса, тел. ____________
___________________________________________________________________________
Адрес фактического места проживания заявителя с указанием индекса, тел.
___________________________________________________________________________
Характеристика жилого помещения, после проведения ремонтных работ _________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Представители уполномоченного органа в составе ________ человек:
1. ________________________________________________________________________
2. ________________________________________________________________________
3. ________________________________________________________________________
Составили настоящий Акт о том, что в результате обследования жилого
помещения установлено, что проведены следующие виды ремонтных работ
(указать виды ремонтных работ) ____________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Когда и кем оказывалась материальная помощь
___________________________________________________________________________
Заключение ________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Подписи представителей уполномоченного органа _____________________________