Наименование получателя _______________________________________________
ИНН получателя _______________ ОКТМО получателя _______________________
вид деятельности получателя ____________ адрес получателя (юридический) ____________________
Год вступления в программу | Дата рождения | Образование, опыт работы | Место регистрации и место жительства | Дата регистрации КФХ, отметка о преобразовании из ЛПХ | ИНН КФХ | Адрес КФХ | Контактный телефон, электронная почта, сайт и др. | Количество членов КФХ | Наличие земли и средств производства, количество рабочих мест (до конкурса) | Основной вид деятельности с указанием кода по ОКВЭД и предполагаемых объемов реализации основной продукции | Дата подачи заявки на конкурс | Дата признания начинающим фермером, N свидетельства |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 |
Глава крестьянского (фермерского) хозяйства ____________________ (подпись, Ф.И.О.)
Главный бухгалтер крестьянского (фермерского) хозяйства ____________________ (подпись, Ф.И.О.)
Дата, М.П.
Принято (возвращено): Управление (Министерство) ____________ ___________ _______________
(должность) (подпись) (Ф.И.О.)
Дата, М.П.
Форма