Лист поддержки кандидата
Выборы Губернатора Новгородской области
"___" ____________________ 20___ года
(дата голосования) <1>
Поддерживаю выдвижение избирательным объединением
___________________________________________________________________________
(наименование избирательного объединения)
кандидата на должность Губернатора Новгородской области гражданина
Российской Федерации _____________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество)
________________, работающего _____________________________________________
(дата рождения) (место работы, занимаемая должность
__________________________________________________________________________,
или род занятий)
проживающего ______________________________________________________________
(наименование субъекта Российской Федерации, района, города,
__________________________________________________________________________.
иного населенного пункта, где находится место жительства кандидата)
Фамилия, имя, отчество депутата представительного органа муниципального образования, избранного на муниципальных выборах главы муниципального образования | Дата рождения | Наименование представительного органа муниципального образования, должности главы муниципального образования | Наименование муниципального образования |
Подпись | Дата проставления подписи | Время проставления подписи |
Удостоверительная надпись нотариуса о засвидетельствовании подлинности
подписи.
Примечание. Если у кандидата, данные которого указываются в листе поддержки
кандидата, имелась или имеется судимость, в листе поддержки кандидата после
отчества кандидата указываются сведения о судимости кандидата.