ФОРМА ЭЛЕКТРОННОГО ОБРАЩЕНИЯ
Внимание! Приложение требует ввода персональных данных. Ваши персональные данные будут использованы только в целях хранения, накопления, систематизации, уточнения и обработки в рамках исполнения ваших обращений или заявок на услуги и не могут передаваться третьим лицам с другими целями.
┌═══‰
│ │ Согласны ли Вы предоставить персональные данные для обработки в
└═══…
автоматизированной системе "Обращения граждан"
Поля, помеченные *, являются обязательными для заполнения
┌══════════════════════════════════════════════‰
Фамилия: │ │ *
└══════════════════════════════════════════════…
┌══════════════════════════════════════════════‰
Имя: │ │ *
└══════════════════════════════════════════════…
┌══════════════════════════════════════════════‰
Отчество: │ │
└══════════════════════════════════════════════…
┌══════════════════════════════════════════════‰
Субъект РФ: │ │
└══════════════════════════════════════════════…
┌══════════════════════════════════════════════‰
Населенный пункт: │ │ *
└══════════════════════════════════════════════…
┌═══════════════════════════════‰
Проспект/улица/переулок/квартал и т.п.: │ │ *
└═══════════════════════════════…
┌══════════════════════════════════════════════‰
Дом: │ │ *
└══════════════════════════════════════════════…
┌══════════════════════════════════════════════‰
Квартира/Офис: │ │ *
└══════════════════════════════════════════════…
В случае отсутствия номера квартиры/офиса необходимо заполнить поле знаком
"-" (тире)
┌══════════════════════════════════════════════‰
Почтовый индекс: │ │
└══════════════════════════════════════════════…
┌═══‰ ┌═══‰
Обращение: │ │ Первичное │ │ Повторное
└═══… └═══…
┌══════════════════════════════════════════════‰
Вид обращения: │ │
└══════════════════════════════════════════════…
┌══════════════════════════════════════════════‰
Текст обращения: │ │ *
└══════════════════════════════════════════════…
┌══════════════════════════════════════════════‰
Адрес электронной почты: │ │
└══════════════════════════════════════════════…
┌══════════════════════════════════════════════‰
Телефон домашний: │ │
└══════════════════════════════════════════════…
┌══════════════════════════════════════════════‰
Телефон сотовый: │ │
└══════════════════════════════════════════════…
┌══════════════════════════════════════════════‰
Льготный статус: │ │
└══════════════════════════════════════════════…
┌══════════════════════════════════════════════‰
Сопроводительный файл: │ │
└══════════════════════════════════════════════…
Отправить заявку Отмена
------