ЛИСТ ПОДДЕРЖКИ КАНДИДАТА
ВЫБОРЫ ГУБЕРНАТОРА АСТРАХАНСКОЙ ОБЛАСТИ
"____" _______________ 20 ____ года
(дата голосования) <*>
Я, ________________________________________________, _________________,
(фамилия, имя, отчество) (дата рождения)
__________________________________________________________________________,
(статус лица: депутат представительного органа муниципального образования с
указанием наименования представительного органа, глава муниципального
образования с указанием наименования должности, с указанием наименования
муниципального образования, где осуществляют свои полномочия депутат
представительного органа муниципального образования или избранный на
выборах глава муниципального образования)
поддерживаю _______________________________________________________________
(самовыдвижение или выдвижение от избирательного объединения
с указанием наименования избирательного объединения)
кандидата на должность Губернатора Астраханской области гражданина
Российской Федерации __________________________________, _________________,
(фамилия, имя, отчество) (дата рождения)
работающего ______________________________________________________________,
(место работы, занимаемая должность или род занятий)
проживающего _____________________________________________________________.
(наименование субъекта Российской Федерации, района,
города, иного населенного пункта, где находится место
жительства кандидата)
Фамилия, имя, отчество | Подпись | Дата внесения подписи | Время внесения подписи |
Удостоверительная надпись нотариуса о засвидетельствовании подлинности
подписи
Примечание. Если у кандидата, данные которого указываются в листе