ФОРМА СПРАВКИ О ЗАХОРОНЕНИИ
СПРАВКА
О ЗАХОРОНЕНИИ
Дана _________________________________________________________________.
(фамилия, имя, отчество заявителя)
На основании личного заявления произведен архивный поиск захоронения
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество умершего)
дата смерти: число ______________, месяц __________, год _____________,
дата захоронения: число _________, месяц __________, год _____________.
Захоронение произведено на кладбище ___________________________________
муниципального образования "город Екатеринбург", N секции ________________.
Свидетельство о смерти N _____ выдано ____________ "__" ____________ г.
В книге регистрации захоронений МКУ "Служба городских кладбищ" N ____
за ____ год произведена запись N ___________ от ___________.
Дополнительные сведения:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
____________________________ ___________ ________________________________
(наименование должности) (подпись) (фамилия, имя, отчество)
____________________
(дата)