Выписка из отдельного лицевого счета бюджетного учреждения для учета операций со средствами ОМС (отдельного лицевого счета автономного учреждения для учета операций со средствами ОМС) | ||||||||||||
N | ||||||||||||
на | " | " | 20 | г. | ||||||||
| ||||||||||||
Наименование структурного подразделения | ||||||||||||
Лицевой счет N | ||||||||||||
Учреждение | ||||||||||||
Единица измерения: руб. | ||||||||||||
Остаток средств на начало дня | ||||||||||||
Остаток средств на конец дня |
Код КОСГУ | документ | поступления | выплаты | примечание | |
номер | дата | ||||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
Итого: |
Ответственный исполнитель | ||||||||||
(должность) | (подпись) | (расшифровка подписи) | ||||||||
" | " | 20 | г. |