(в ред. Постановления Правительства Республики Бурятия от 07.04.2021 N 149)
АКТ
о результатах проведения проверки
дата, время и место N акта _______
составления акта
Наименование органа, осуществляющего ведомственный контроль: __________
__________________________________________________________________________.
Наименование подведомственной организации: ____________________________
__________________________________________________________________________.
Сведения о руководителе или уполномоченном лице подведомственной
организации: _____________________________________________________________.
(ФИО (при наличии), должность)
Дата и номер правового акта, на основании которого проводятся
мероприятия по контролю: _________________________________________________.
Вид проверки: ________________________________________________________.
(плановая, внеплановая)
Форма проверки: ______________________________________________________.
(выездная или документарная)
Сведения о должностном лице, уполномоченном на проведение проверки: ___
___________________________________________________________________________
(ФИО (при наличии), должность)
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________.
Сведения о представителе подведомственной организации,
присутствовавшем при проведении мероприятий по контролю: __________________
__________________________________________________________________________.
(ФИО (при наличии), должность)
Время и дата начала и окончания проведения мероприятий по контролю ____
__________________________________________________________________________.