(в ред. Постановлений Правительства Магаданской области
от 30.10.2014 N 919-пп, от 30.12.2016 N 1044-пп)
В министерство труда и социальной
политики Магаданской области
от _______________________________
(фамилия, имя, отчество)
Дата рождения: ___________________
Домашний адрес: __________________
Телефон: _________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу назначить ежегодную денежную выплату в соответствии с Законом
Магаданской области от 10 июня 2003 г. N 360-ОЗ "О Почетном гражданине
Магаданской области".
О себе сообщаю, что ежегодная денежная выплата по иным нормативным
правовым актам не назначалась.
Ежегодную денежную выплату прошу перечислять:
1) на лицевой счет по вкладам физических лиц получателей N ___________
в _______________________________________________________________________;
(наименование и реквизиты кредитного учреждения)
2) на счет банковской карты получателей N ____________________________
в _______________________________________________________________________.
(наименование и реквизиты кредитного учреждения)
При изменении места жительства либо при выезде на постоянное место
жительства за пределы Российской Федерации, а также при установлении мне
мер социальной поддержки по иным основаниям обязуюсь в месячный срок
сообщить об этом в министерство труда и социальной политики Магаданской
области.
"___" ___________ ____ г.
__________________________________________________________________________