Действующий

Об утверждении Положения об организации работы по реализации на территории Московской области подпрограммы "Выполнение государственных обязательств по обеспечению жильем категорий граждан, установленных федеральным законодательством" федеральной целевой программы "Жилище" на 2015-2020 годы (с изменениями на 20 сентября 2017 года)

Приложение N 1
к Положению
(В редакции, введенной в действие
 с 20 марта 2016 года
 постановлением Правительства Московской
 области от 9 марта 2016 года N 174/7
. -
 См. предыдущую редакцию)



Форма


(руководителю органа местного самоуправления

муниципального образования Московской области)

от гражданина(ки)

(фамилия, имя, отчество)

,

проживающего(ей) по адресу

(почтовый адрес)

     

Заявление
о включении в состав участников подпрограммы "Выполнение государственных обязательств по обеспечению жильем категорий граждан, установленных федеральным законодательством" федеральной целевой программы "Жилище" на 2015-2020 годы

     Прошу включить меня,

,

(фамилия, имя, отчество)

паспорт

, выданный

"__" _________________ ______ г.,

в состав участников подпрограммы "Выполнение государственных обязательств по обеспечению жильем категорий граждан, установленных федеральным законодательством" федеральной целевой программы "Жилище" на 2015-2020 годы (далее - Подпрограмма).

     В соответствии с

отношусь к

(наименование нормативного акта)

категории

(наименование категории граждан, имеющих право на получение социальной выплаты за счет средств

, признан нуждающимся

федерального бюджета для приобретения жилого помещения)

в жилом помещении (имеющим право на получение социальной выплаты) и состою в очереди

с "__" ____________ ____ г. в

(место постановки на учет)

Учетное дело N

     В настоящее время я и члены моей семьи жилых помещений для постоянного проживания на

территории Российской Федерации

не имеем (имеем).

(ненужное зачеркнуть)

     Состав семьи:

Супруга (супруг)

,

(фамилия, имя, отчество, дата рождения)

паспорт

, выданный

"__" _________________ ______ г.,

проживает по адресу

;

дети:

,

(фамилия, имя, отчество, дата рождения)

паспорт (свидетельство о рождении)

, выданный

"__" ______________________ г.,

проживает по адресу

;

,

(фамилия, имя, отчество, дата рождения)

паспорт (свидетельство о рождении)

, выданный

"__" ______________________ г.,

проживает по адресу

     Кроме того, со мной проживают иные члены семьи:

,

(фамилия, имя, отчество, дата рождения)

паспорт

, выданный

"__" _________________ ______ г.,

С условиями участия в Подпрограмме, в том числе в части безвозмездной передачи жилого помещения, находящегося в моей собственности или в общей собственности членов моей семьи, в государственную или муниципальную собственность, ознакомлен(а) и обязуюсь их выполнять.

     К заявлению мною прилагаются следующие документы:

;

(наименование и номер документа, кем и когда выдан)

(фамилия, имя, отчество заявителя)

(подпись заявителя)

(дата)

Заявление принято "__" _____________ 20__ г. Указанные в заявлении документы проверены.

(должность лица, принявшего заявление)

(подпись, дата)

(расшифровка подписи)