НАГРАДНОЙ ЛИСТ К МЕДАЛИ "ЗА ВЫДАЮЩИЕСЯ ДОСТИЖЕНИЯ В СОЗДАНИИ ОБОРОННОЙ ТЕХНИКИ"
1. Фамилия ________________________________________________________________
имя, отчество _____________________________________________________________
2. Должность, место работы ________________________________________________
(точное наименование организации)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
3. Пол _________________ 4. Дата рождения _________________________________
5. Место рождения _________________________________________________________
(республика, край, область, округ, город,
___________________________________________________________________________
район, поселок, село, деревня)
6. Образование ____________________________________________________________
(профессия, специальность, направление подготовки,
___________________________________________________________________________
образовательная организация, год окончания)
7. Ученая степень, ученое звание __________________________________________
___________________________________________________________________________
8. Какими государственными наградами награжден(а) и даты
награждений _______________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
9. Домашний адрес _________________________________________________________
10. Общий стаж работы _____________________________________________________
11. Трудовая деятельность (включая обучение в профессиональных
образовательных организациях, образовательных организациях высшего