_______________________________________
(наименование адвокатского образования)
_______________________________________
______________________________________,
(фамилия, имя, отчество гражданина)
______________________________________,
(название и реквизиты документа,
______________________________________,
удостоверяющего личность гражданина)
проживающего по адресу_________________
______________________________________,
телефон________________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
В соответствии с Законом Челябинской области "Об оказании бесплатной
юридической помощи в Челябинской области" прошу оказать мне бесплатную
юридическую помощь в виде__________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
по вопросу (вопросам)______________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Приложения:
1)_____________________________________________________________________
(документы, обосновывающие требования гражданина об оказании
бесплатной юридической помощи)
2)_____________________________________________________________________
3)_____________________________________________________________________
4)_____________________________________________________________________
_____________________ _________________________
(дата) (подпись гражданина)