Форма
Губернатору Свердловской области
________________________________
(инициалы и фамилия)
от _____________________________
(фамилия, имя, отчество)
________________________________
________________________________
(замещаемая должность)
________________________________
________________________________
(адрес регистрации)
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу принять меня на учет членов Правительства Свердловской области,
имеющих право на получение субсидии для осуществления части расходов на
приобретение жилого помещения, с учетом членов семьи, проживающих совместно
со мной:
1. ________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество члена семьи с указанием степени родства)
2. ________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество члена семьи с указанием степени родства)
Приложение *:
1. ________________________________________________________________________
(наименование, реквизиты документа)
2. ________________________________________________________________________
(наименование, реквизиты документа)
_________________ __________________________
(подпись) (инициалы, фамилия)
"__" __________________ 20__
(дата составления заявления)
Заявление принял:
_________________ __________________________
(подпись) (инициалы, фамилия)
"__" ________________ 20__
(дата принятия заявления)
* Указываются документы, предусмотренные в пункте 8 Положения о порядке и условиях предоставления членам Правительства Свердловской области за счет средств областного бюджета субсидии для осуществления части расходов на приобретение жилого помещения.