Форма
УТВЕРЖДАЮ
Глава наименование
муниципального образования
Московской области ________
"____" ____________ 201__ г.
Список граждан, нуждающихся в сжиженном газе для бытовых нужд, реализуемом по регулируемым ценам, и имеющих место жительства на территории наименование муниципального образования Московской области на 201__ год
N п/п | Фамилия, имя, | Полный адрес | Общая жилая | Количество проживающих | Годовая потребность в сжиженном газе для бытовых нужд по утвержденным нормативам | |||
отчество | регистрации | площадь | в доме | всего | в том числе при наличии в доме (квартире) | |||
по месту жительства | дома (квартиры), кв.м | (квартире), чел. | газовой плиты и централизованного горячего водоснабжения | газовой плиты и газового водонагревателя для горячей воды | газовой плиты и отсутствии централизованного горячего водоснабжения и газового водонагревателя | |||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 |
ИТОГО | X |