Форма заявления граждан о предоставлении бесплатно в собственность земельных участков для индивидуального жилищного строительства
(в ред. Законов Курганской области от 02.04.2021 N 33, от 30.12.2022 N 106)
____________________________________________
(наименование органа исполнительной власти Курганской
области или органа местного самоуправления)
Заявление
Я, _______________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии) гражданина)
"__" ____________ года рождения, имеющий(-ая) паспорт серии ______________
N _______________________________________________________________________,
(кем выдан, дата выдачи)
_________________________________________________________________________,
(страховой номер индивидуального лицевого счета
(при наличии))
зарегистрированный(-ая) по месту жительства: _____________________________
_________________________________________________________________________,
(полностью адрес места жительства)
контактный телефон ______________________________________________________,
адрес электронной почты _________________________________________________,
(при наличии)
Я, _______________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии) гражданина - заполняется в случае
обращения граждан, имеющих трех и более несовершеннолетних детей)
"__" ____________ года рождения, имеющий(-ая) паспорт серии ______________
N ________________________________________________________________________
(кем выдан, дата выдачи)
_________________________________________________________________________,
(страховой номер индивидуального лицевого счета
(при наличии))