ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОРЯДКА ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ ГРАЖДАНАМ, ПРОЖИВАЮЩИМ НА ТЕРРИТОРИИ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ, СТАВШИМ ИНВАЛИДАМИ ВСЛЕДСТВИЕ УВЕЧЬЯ (РАНЕНИЯ, ТРАВМЫ, КОНТУЗИИ) ИЛИ ЗАБОЛЕВАНИЯ, ПОЛУЧЕННЫХ В ПЕРИОД ПРОХОЖДЕНИЯ ИМИ ВОЕННОЙ СЛУЖБЫ, И ЧЛЕНАМ ИХ СЕМЕЙ ПУТЕВОК НА ОЗДОРОВЛЕНИЕ И ОТДЫХ И ПУТЕВОК НА ОЗДОРОВИТЕЛЬНУЮ ПОЕЗДКУ НА ТЕПЛОХОДЕ, ПОЛОЖЕНИЯ О ПОРЯДКЕ УЧЕТА И РАСПРЕДЕЛЕНИЯ ПУТЕВОК НА ОЗДОРОВЛЕНИЕ И ОТДЫХ И ПУТЕВОК НА ОЗДОРОВИТЕЛЬНУЮ ПОЕЗДКУ НА ТЕПЛОХОДЕ ГРАЖДАНАМ, ПРОЖИВАЮЩИМ НА ТЕРРИТОРИИ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ, СТАВШИМ ИНВАЛИДАМИ ВСЛЕДСТВИЕ УВЕЧЬЯ (РАНЕНИЯ, ТРАВМЫ, КОНТУЗИИ) ИЛИ ЗАБОЛЕВАНИЯ, ПОЛУЧЕННЫХ В ПЕРИОД ПРОХОЖДЕНИЯ ИМИ ВОЕННОЙ СЛУЖБЫ, И ЧЛЕНАМ ИХ СЕМЕЙ (с изменениями на 17 декабря 2015 года) (утратило силу на основании постановления Правительства Свердловской области от 02.04.2020 N 212-ПП)

Приложение N 5
к Порядку
предоставления гражданам,
проживающим на территории
Свердловской области, ставшим
инвалидами вследствие увечья
(ранения, травмы, контузии) или
заболевания, полученных в период
прохождения ими военной службы,
и членам их семей путевок
на оздоровление и отдых
и путевок на оздоровительную
поездку на теплоходе
(в ред. Постановления Правительства
 Свердловской области от 30.12.2014 N 1232-ПП)
(в редакции, введенной в действие
 с 1 января 2016 года постановлением
Правительства Свердловской области
 от 17 декабря 2015 года N 1125-ПП, -
 см. предыдущую редакцию)

  В Управление социальной политики
     _____________________________________________
     (города, района)
     от __________________________________________
     (фамилия)
     ____________________________________________,
     (имя, отчество)
     проживающего (ей) по адресу: ________________
     ____________________________________________,

     телефон ____________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу  выдать  путевку мне и моему ребенку (при совместном оздоровлении

и   отдыхе  с  ребенком  (детьми)  до  18  лет)  на  оздоровление  и  отдых

_________________________________.

Я  извещен(а)  о  необходимости  возврата  отрывного талона к путевке с

отметкой  о  пребывании  в организации отдыха и оздоровления в месячный срок после

прибытия.

"___" _____________ 20__ г.                          ______________________

(личная подпись)

Получил(а) путевку N _________________ дата ________________

период оздоровления и отдыха с ________________________________________

по ________________________________________

Наименование организации отдыха и оздоровления ______________________________

"___" _____________ 20__ г.                          ______________________

(личная подпись)

Отметки   управления  социальной политики  о  выдаче  путевки  на

оборотной стороне заявления (заполняется сотрудниками управления социальной

политики)

Выдать ________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество заявителя в дательном падеже)

путевку N _________________ дата ________________

период оздоровления и отдыха с ________________________________________

по ________________________________________

наименование организации отдыха и оздоровления ______________________________

Начальник Управления

социальной политики

по ________________________________   _____________________________________