Действующий

О внесении изменений в долгосрочную целевую программу Московской области "Жилище" на 2009-2012 годы"

Приложение N 5
к Правилам

Форма

     

Список молодых семей - участниц подпрограммы "Обеспечение жильем молодых семей" федеральной целевой программы "Жилище" на 2011-2015 годы, подпрограммы "Обеспечение жильем молодых семей" долгосрочной целевой программы Московской области "Жилище" на 2009-2012 годы", изъявивших желание получить социальную выплату в 20__ году,

по _______________________________________________
(наименование муниципального образования Московской области)


N

Данные о членах молодой семьи

Дата

Дата

Орган местного

Расчетная стоимость жилья

п/п

количество членов семьи (человек)

фамилия, имя, отчество

паспорт гражданина Российской Федерации или свидетельство о рождении несовер-
шеннолетнего члена семьи, не достигшего 14 лет

число, месяц, год рождения

свидетельство о браке

принятия молодой семьи на учет в качестве нуждающейся в жилых помещениях

включения молодой семьи в список участниц Подпрограммы

самоуправления, на основании решения которого молодая семья включена в список участниц Подпрограммы

стоимость 1 кв.м (тыс.руб.)

размер общей площади жилого помещения на семью (кв. м)

всего (графа 11 x графу 12) (тыс.руб.)

серия, номер

кем, когда выдан

серия, номер

кем, когда выдано

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14


_________________________________ _______________ __________________

(должность лица, сформировавшего список) (подпись, дата) (расшифровка подписи)

Глава муниципального образования _______________ ____________________

Московской области                          (подпись, дата) (расшифровка подписи)

Место печати муниципального образования

Московской области