ПРАВИТЕЛЬСТВО АСТРАХАНСКОЙ ОБЛАСТИ
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
от 6 апреля 2011 года N 90-П
О Положении о территориальном фонде обязательного медицинского страхования Астраханской области
(с изменениями на 25 января 2018 года)
(в ред. Постановлений Правительства Астраханской области от 10.04.2014 N 109-П, от 29.08.2014 N 344-П, от 25.01.2018 N 18-П)
В соответствии с Федеральным законом от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" и Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 21.01.2011 N 15н "Об утверждении Типового положения о территориальном фонде обязательного медицинского страхования" Правительство Астраханской области постановляет:
1. Утвердить прилагаемое Положение о территориальном фонде обязательного медицинского страхования Астраханской области.
2. Признать утратившими силу:
- Постановления Правительства Астраханской области:
3. Агентству связи и массовых коммуникаций Астраханской области (Зайцева М.А.) опубликовать данное Постановление в средствах массовой информации.
4. Постановление вступает в силу по истечении 10 дней после дня его официального опубликования.
И.о. Губернатора Астраханской области
К.А.МАРКЕЛОВ
Утверждено
Постановлением Правительства
Астраханской области
от 6 апреля 2011 г. N 90-П
ПОЛОЖЕНИЕ О ТЕРРИТОРИАЛЬНОМ ФОНДЕ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ АСТРАХАНСКОЙ ОБЛАСТИ
(в ред. Постановлений Правительства Астраханской области от 10.04.2014 N 109-П, от 29.08.2014 N 344-П, от 25.01.2018 N 18-П)
I. Общие положения
1. Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Астраханской области (далее - территориальный фонд) является некоммерческой организацией, созданной Астраханской областью в лице Правительства Астраханской области для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территории Астраханской области.
2. Территориальный фонд является юридическим лицом, созданным в соответствии с законодательством Российской Федерации, и в своей деятельности подотчетен Правительству Астраханской области и Федеральному фонду обязательного медицинского страхования (далее - Федеральный фонд). Для реализации своих полномочий территориальный фонд открывает счета, может создавать филиалы и представительства, имеет бланк и печать со своим полным наименованием, иные печати, штампы и бланки, геральдический знак-эмблему.
3. Официальное наименование - территориальный фонд обязательного медицинского страхования Астраханской области, сокращенное наименование - ТФОМС Астраханской области.
4. Местонахождение территориального фонда и его юридический адрес: 414040, г. Астрахань, ул. Победы, 41.
(п.4 в ред. Постановления Правительства Астраханской области от 29.08.2014 N 344-П)
5. Территориальный фонд осуществляет свою деятельность в соответствии с Конституцией Российской Федерации, федеральными законами, указами и распоряжениями Президента Российской Федерации, постановлениями и распоряжениями Правительства Российской Федерации, нормативными правовыми актами федерального органа исполнительной власти, осуществляющего функции по выработке государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения, настоящим Положением и нормативными правовыми актами Астраханской области.
II. Задачи территориального фонда
6. Задачами территориального фонда являются:
- обеспечение предусмотренных законодательством Российской Федерации прав граждан в системе обязательного медицинского страхования;
- обеспечение гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи при наступлении страхового случая в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования и базовой программы обязательного медицинского страхования;
- создание условий для обеспечения доступности и качества медицинской помощи, оказываемой в рамках программ обязательного медицинского страхования;
- обеспечение государственных гарантий соблюдения прав застрахованных лиц на исполнение обязательств по обязательному медицинскому страхованию в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования независимо от финансового положения страховщика.
III. Полномочия и функции территориального фонда
7. Территориальный фонд осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории Астраханской области, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программы обязательного медицинского страхования и в целях обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования на территории Астраханской области, а также решения иных задач, установленных Федеральным законом от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (далее - Федеральный закон "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации"), настоящим Положением, законом Астраханской области о бюджете территориального фонда.
8. Территориальный фонд осуществляет следующие полномочия страховщика:
8.1. Участвует в разработке территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию и определении тарифов на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию на территории Астраханской области.
(в ред. Постановления Правительства Астраханской области от 25.01.2018 N 18-П)
8.2. Аккумулирует средства обязательного медицинского страхования и управляет ими, осуществляет финансовое обеспечение реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в субъектах Российской Федерации, формирует и использует резервы для обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования в порядке, установленном Федеральным фондом.
8.3. Получает от органа, осуществляющего контроль за правильностью исчисления, полнотой и своевременностью уплаты (перечисления) страховых взносов на обязательное медицинское страхование, необходимую информацию для осуществления обязательного медицинского страхования.
8.4. Осуществляет администрирование доходов бюджета Федерального фонда, поступающих от уплаты страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения, регистрирует и снимает с регистрационного учета страхователей для неработающих граждан.
8.5. Начисляет недоимку по страховым взносам на обязательное медицинское страхование неработающего населения, штрафы и пени и взыскивает их со страхователей для неработающих граждан в судебном порядке.
(в ред. Постановления Правительства Астраханской области от 25.01.2018 N 18-П)
8.6. Утверждает для страховых медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования (далее - страховая медицинская организация), дифференцированные подушевые нормативы в порядке, установленном правилами обязательного медицинского страхования, утвержденными федеральным органом исполнительной власти, уполномоченным Правительством Российской Федерации.
(пп. 8.6 в ред. Постановления Правительства Астраханской области от 25.01.2018 N 18-П)
8.7. Предъявляет в интересах застрахованного лица требования к страхователю, страховой медицинской организации и медицинской организации в сфере обязательного медицинского страхования (далее - медицинская организация), в том числе в судебном порядке, связанные с защитой его прав и законных интересов в сфере обязательного медицинского страхования.
(в ред. Постановления Правительства Астраханской области от 25.01.2018 N 18-П)
8.8. Обеспечивает права граждан в сфере обязательного медицинского страхования, в том числе путем проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи, информирование граждан о порядке обеспечения и защиты их прав в соответствии с Федеральным законом "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации".
8.9. Ведет территориальный реестр экспертов качества медицинской помощи в соответствии с Порядком организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, утвержденным Федеральным фондом.
8.10. Вправе предъявлять претензии и (или) иски к медицинской организации о возмещении имущественного или морального вреда, причиненного застрахованному лицу.
(в ред. Постановления Правительства Астраханской области от 25.01.2018 N 18-П)
8.11. Вправе предъявлять иски к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.
(в ред. Постановлений Правительства Астраханской области от 10.04.2014 N 109-П, от 25.01.2018 N 18-П)
8.12. Осуществляет контроль за использованием средств обязательного медицинского страхования страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями, в том числе проводит проверки и ревизии в порядке, установленном Федеральным фондом.
8.13. Собирает и обрабатывает данные персонифицированного учета сведений о застрахованных лицах и персонифицированного учета сведений о медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам в соответствии с законодательством Российской Федерации.
8.14. Ведет реестр страховых медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на территории Астраханской области.
8.15. Ведет реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования по территориальной программе обязательного медицинского страхования Астраханской области.
(пп. 8.15 в ред. Постановления Правительства Астраханской области от 10.04.2014 N 109-П)
8.16. Ведет региональный сегмент единого регистра застрахованных лиц.
