Форма
УТВЕРЖДАЮ
Начальник управления социальной политики N ___
______________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
______________________________________________
(подпись)
"__" _______________________________ 20__ года
АКТ осмотра места захоронения умершего (погибшего) Героя Советского Союза, Героя Российской Федерации и полного кавалера ордена Славы, Героя Социалистического Труда, Героя Труда Российской Федерации и полного кавалера ордена Трудовой Славы
"__" _____________ 20__ года ____________________________
(населенный пункт)
Комиссией в составе
___________________________________________________________________________
(должности, Ф.И.О.)
___________________________________________________________________________
в присутствии лица, обратившегося с заявлением об организации изготовления
и сооружения надгробия на могиле умершего (погибшего) Героя Советского
Союза, Героя Российской Федерации и полного кавалера ордена Славы, Героя
Социалистического Труда, Героя Труда Российской Федерации и полного
кавалера ордена Трудовой Славы (далее - Герой),
___________________________________________________________________________
(Ф.И.О.)
составлен настоящий акт осмотра места захоронения _________________________
(участок, квартал, ряд,
место, дорожка)
___________________________________________________________________________
(Ф.И.О. умершего (погибшего) Героя)
о том, что постоянное надгробие на могиле _________________________________
(Ф.И.О. умершего (погибшего) Героя)
имеется, отсутствует (ненужное зачеркнуть).
Члены комиссии:
___________________________________________________________________________
(Ф.И.О.)
Лицо, обратившееся с заявлением