Наиболее острыми для здравоохранения края являются проблемы, связанные с распространением туберкулеза.
В сравнении с 2005 г. в Алтайском крае отмечается позитивная тенденция в эпидемической ситуации по туберкулезу. Так, показатель первичной заболеваемости снизился на 19,9% (всего населения со 144,8 в 2005 г. до 115,9 в 2010 г., заболеваемости подростков с 61,3 в 2005 г. до 44,7 в 2010 г.). В структуре заболеваемости увеличивается удельный вес распространенных деструктивных форм туберкулеза легких (47,1%) и больных с лекарственной устойчивостью, в том числе с множественной устойчивостью микобактерий туберкулеза к основным противотуберкулезным препаратам (16%). Максимальные показатели заболеваемости туберкулезом отмечаются в наиболее активном в экономическом аспекте возрасте от 25 до 44 лет. На учете в противотуберкулезных учреждениях состоит 7987 больных активными формами туберкулеза, 36% являются бактериовыделителями. Происходят выраженные изменения социально-профессионального статуса впервые выявленных больных туберкулезом с нарастанием доли неработающих, а также сохранением высокого удельного веса лиц без определенного места жительства.
Уровень смертности от туберкулеза снизился в 1,4 раза (с 42,5 в 2005 г. до 30,4 в 2010 г.). Вместе с тем, показатели в крае существенно превышают уровень по РФ: по заболеваемости всего населения в 1,3 (РФ - 86,2), заболеваемости детей в 1,7 раза (РФ 14,7), а по уровню смертности - в 1,8 раза (РФ - 16,8). В течение 1 года с момента выявления умирают 19% больных, более 80% умерших - лица трудоспособного возраста.
Противотуберкулезная помощь в рамках первичной медико-санитарной помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях края осуществляется на основе взаимодействия врачей первичного звена здравоохранения: участковых врачей-терапевтов, врачей общей практики (семейных врачей), врачей-фтизиатров. В функции первичного звена входит раннее выявление туберкулеза на основе охвата населения профилактическими флюорографическими осмотрами и туберкулинодиагностикой. Удельный вес больных туберкулезом, выявленных при профилактических осмотрах, в крае достаточно высокий и составил в 2010 г. 63%.
Специализированную фтизиатрическую помощь населению края оказывают 5 диспансеров, 6 туберкулезных больниц, 4 межрайонных отделения в составе муниципальных учреждений. Для санаторного этапа лечения имеется детский туберкулезный санаторий.
Всего для лечения больных туберкулезом функционирует 1495 стационарных, в том числе 230 - для детей и 200 санаторных, коек. Обеспеченность туберкулезными койками взрослого населения составляет 6,2 на 10 тыс. нас. (СФО - 7,3), детского - 5,0 (СФО - 4,7). Материально-техническая база большинства противотуберкулезных учреждений не соответствует современным требованиям и санитарным нормам, требуется реконструкция или капитальный ремонт зданий, оборудование имеет высокий процент износа, практически во всех учреждениях отсутствует необходимый набор лечебно-диагностического оборудования. Практически во всех стационарах, включая краевой диспансер, нет возможности разделить потоки больных по степени эпидопасности или выделить отдельные палаты, что создает угрозу внутрибольничного инфицирования лекарственно-устойчивыми МБТ.
Квалифицированную специализированную помощь населению края оказывают 150 фтизиатров, укомплектованность врачами составляет 68%. Имеют сертификат специалиста 97%, квалификационную категорию - 61%, 37% - лица пенсионного возраста.
Приобретение противотуберкулезных препаратов 1-го ряда проводится за счет краевой целевой подпрограммы "Туберкулез" и других форм централизованного закупа в достаточном количестве. Вместе с тем, сохраняющийся дефицит бюджетных средств для приобретения препаратов основного ряда и высокая стоимость препаратов резервного ряда ограничивают доступность в лечении пациентов с лекарственной устойчивостью.
Повышению качества фтизиатрической помощи в крае способствует реализация подпрограммы "Неотложные меры борьбы с туберкулезом на 2007 - 2011 годы" краевой целевой программы "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями в Алтайском крае", мероприятия которой направлены на оснащение противотуберкулезных учреждений современным медицинским оборудованием, приобретение противотуберкулезных препаратов и диагностических тестов, обеспечение социальной поддержки больных.
Учитывая крайне неудовлетворительное материально-техническое состояние практически всех противотуберкулезных учреждений, первоочередными мероприятиями являются: строительство, реконструкция и капитальный ремонт зданий и помещений, оснащение их современным медицинским и технологическим оборудованием. Администрацией края принято решение о строительстве современного центра на 500 коек в лесной загородной зоне.
В рамках реализации Программы модернизации здравоохранения Алтайского края запланированы следующие мероприятия:
- расширение объема профилактических мероприятий по раннему выявлению туберкулеза за счет доведения до 15% охвата взрослого населения профилактическими флюорографическими осмотрами и до 100% подросткового населения;
- обеспечение контролируемого лечения больных туберкулезом с применением современных противотуберкулезных препаратов для профилактики множественных лекарственно-устойчивых форм туберкулеза;
- улучшение за счет средств краевого бюджета материально-технической базы следующих противотуберкулезных учреждений:
КГКУЗ "Алтайский краевой противотуберкулезный диспансер":
(в ред. Постановления Администрации Алтайского края от 22.03.2012 N 136)
- строительство I очереди на 250 коек. В настоящее время завершается подготовка проектно-сметной документации;
- реконструкция здания под поликлинику на 250 посещений с дневным стационаром на 40 коек. Финансирование на 2011 г. утверждено в сумме 20 млн руб.
КГКУЗ "Краевая детская туберкулезная больница":
(в ред. Постановления Администрации Алтайского края от 22.03.2012 N 136)
- завершение реконструкции здания на 90 коек, финансирование на 2011 г. утверждено в объеме 46,2 млн руб.
Реализация мероприятий программы позволит достигнуть в 2012 г. запланированных индикаторов программы:
- довести до 63% количество больных туберкулезом органов дыхания, взятых под диспансерное наблюдение в предыдущем году, у которых закрылась полость распада;
- довести до 35% клиническое излечение пациентов органов дыхания;
- снизить смертность от туберкулеза в трудоспособном возрасте до 37,2 на 100 тыс. населения.