Недействующий

Об утверждении форм заявлений о продлении, переоформлении свидетельства об аккредитации граждан и организаций, привлекаемых к проведению мероприятий по контролю

     

Приложение N 1
к приказу управления
ветеринарии Алтайского края
от 16 марта 2011 года N 103-п

     

ФОРМА
заявления о продлении срока действия свидетельства об аккредитации


В управление ветеринарии Алтайского края на продление срока действия свидетельства об аккредитации в качестве эксперта, экспертной организации (нужное подчеркнуть), привлекаемых управлением ветеринарии Алтайского края к проведению мероприятий по контролю

1. От_______________________________________________________________

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

(полное и сокращенное наименование, организационно-правовая форма
 юридического лица, или фамилия, имя и (в случае, если имеется)
отчество гражданина)


2. Место нахождения (жительства)

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

и место (а) осуществления деятельности

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

(указывается: почтовые адреса места нахождения и мест осуществления
деятельности, номера телефонов, телефаксов, адреса электронной почты)


3. Информация о свидетельстве об аккредитации эксперта, экспертной организации

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

(регистрационный номер свидетельства об аккредитации, дата выдачи)
(срок действия свидетельства об аккредитации (дата)


4. Запрашиваемый срок продления свидетельства об аккредитации:

___________________________________________________________________

5. К настоящему заявлению прилагается копия свидетельства об аккредитации на

___ л. в 1 экз.

6. Заявление составлено "____"______________20 г.

м.п.

 (наименование должности руководителя юридического лица)

подпись руководителя юридического лица или представителя лица юридического лица, гражданина)

(инициалы, фамилия руководителя юридического или представителя юридического лица, гражданина)