Об утверждении форм заявлений о продлении, переоформлении свидетельства об аккредитации граждан и организаций, привлекаемых к проведению мероприятий по контролю

В управление ветеринарии Алтайского края на продление срока действия свидетельства об аккредитации в качестве эксперта, экспертной организации (нужное подчеркнуть), привлекаемых управлением ветеринарии Алтайского края к проведению мероприятий по контролю

1. От

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

(полное и сокращенное наименование, организационно-правовая форма
юридического лица, или фамилия, имя и (в случае, если имеется)
отчество гражданина)

2. Информация о свидетельстве об аккредитации эксперта, экспертной организации

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

(регистрационный номер свидетельства об аккредитации, дата выдачи)

___________________________________________________________________

(срок действия свидетельства об аккредитации (дата)

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

(полное и сокращенное наименование, организационно-правовая форма
юридического лица, или фамилия, имя и отчество гражданина, которым
выдано свидетельство об аккредитации)

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

(вид деятельности, при проверке которого данное лицо может быть привлечено
в качестве эксперта, экспертной организации)

3. Основания переоформления:

а)

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

(реорганизация в форме преобразования экспертной организации, изменение
ее наименования или места нахождения либо изменения фамилии,
имени, отчества эксперта или места его жительства)

б) __________________________________________________________________

____________________________________________________________________

(изменение вида деятельности)

4. Информация о заявителе:     

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

(заполняется в случае оснований, указанных в подпункте "а" пункта 3
настоящего заявления)

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

(полное и сокращенное наименование, организационно-правовая форма
юридического лица, или фамилия, имя и (в случае, если имеется)
отчество гражданина)

Место нахождения     

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

и место (места) осуществления деятельности

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

(указываются почтовые адреса места нахождения и места осуществления
деятельности, номера телефонов, телефаксов, адреса электронной почты)

5. Информация о новом виде деятельности, при проверке которого заявитель может

быть привлечен в качестве эксперта, экспертной организации:

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

(заполняется в случае оснований, указанных в подпункте "б" пункта 3
настоящего заявления)

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

6. Реквизиты документа, подтверждающего факт внесения соответствующих изменений в

документ, удостоверяющий личность, - для эксперта либо в Единый государственный

реестр юридических лиц - для экспертной организации     

____________________________________________________________________     

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

7. К настоящему заявлению прилагается копия свидетельства об аккредитации на ___ л.

в 1 экз.

8. Заявление составлено "____"_____________20 г.

м.п.

(наименование должности руководителя юридического лица)

подпись руководителя юридического лица или представителя лица юридического лица, гражданина)