В Управление архитектуры и градостроительства
Администрации городского округа Верхняя Пышма
Сведения о застройщике:
_____________________________________________
_____________________________________________
(полные Ф.И.О. физического лица или полное
наименование организации и
организационно-правовой формы юридического
лица)
Контактная информация:
Телефон: ____________________________________
Эл. почта: __________________________________
адрес места жительства (регистрации)
физического лица:
_____________________________________________
_____________________________________________
Почтовый адрес: _____________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ О ПРОДЛЕНИИ ДЕЙСТВИЯ РАЗРЕШЕНИЯ НА СТРОИТЕЛЬСТВО, РЕКОНСТРУКЦИЮ ОБЪЕКТА КАПИТАЛЬНОГО СТРОИТЕЛЬСТВА
Прошу продлить действие разрешения от ______________ N RU 66364000(663601)-
___________, срок действия которого установлен до _____________________, на
строительство/реконструкцию объекта (ненужное зачеркнуть)
___________________________________________________________________________
(наименование объекта, описание этапа)
Расположенного на земельном участке по адресу:
___________________________________________________________________________
на срок до ______________________ в связи с тем, что ______________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(указать причину несоблюдения нормативных темпов строительства или
остановки)
Состояние объекта на дату подачи настоящего заявления
Виды работ | Объем выполнения, % | Примечание |
1 | 2 | 3 |
1. Подготовительные работы | ||
2. Земляные работы | ||
3. Фундаменты | ||
4. Работы по монтажу коробки здания | ||
5. Внутренние отделочные работы | ||
6. Наружные отделочные работы | ||
6. Работы по монтажу внутренних инженерных сетей | ||
7. Работы по монтажу наружных инженерных сетей | ||
8. Работы по благоустройству |
Результат предоставления муниципальной услуги или отказ в предоставлении
муниципальной услуги прошу выдать в ГБУ СО "МФЦ", через Единый портал
государственных и муниципальных услуг в электронной форме (нужное
подчеркнуть).
Приложение:
1. Оригинал разрешения на строительство в 2 экз.
2. Лист(ы) _____ проекта организации строительства с внесенными изменениями