В Управление архитектуры и градостроительства
администрации городского округа Верхняя Пышма
Сведения о застройщике:
_____________________________________________
_____________________________________________
(полные Ф.И.О. физического лица)
Документ, удостоверяющий личность:
_____________________________________________
(вид документа, серия, номер документа, кем и
когда выдан)
_____________________________________________
_____________________________________________
Контактная информация:
Телефон: ____________________________________
Эл. почта: __________________________________
адрес места жительства (регистрации)
физического лица:
_____________________________________________
_____________________________________________
Почтовый адрес: _____________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ О ПОДГОТОВКЕ И ВЫДАЧЕ РАЗРЕШЕНИЯ НА СТРОИТЕЛЬСТВО, РЕКОНСТРУКЦИЮ ОБЪЕКТА ИНДИВИДУАЛЬНОГО ЖИЛИЩНОГО СТРОИТЕЛЬСТВА
Прошу выдать разрешение на строительство/реконструкцию (ненужное
зачеркнуть) объекта индивидуального жилищного строительства:
одноквартирного жилого дома с количеством наземных этажей ______________, с
количеством подземных этажей ___________ общей площадью __________ кв. м на
земельном участке по адресу: ______________________________________________
площадью _______ кв. м с кадастровым номером ______________________________
Правоустанавливающим документом на земельный участок является:
___________________________________________________________________________
(наименование и реквизиты документа)
Градостроительный план земельного участка
N _______________________________ утвержден _______________________________
Информация о расположенных в границах земельного участка объектах
капитального строительства по каждому объекту (при наличии), кадастровый
или условный номер здания, сооружения:
___________________________________________________________________________
Обязуюсь обо всех изменениях сведений, приведенных в настоящем заявлении,
сообщать в Управление архитектуры и градостроительства администрации
городского округа Верхняя Пышма в течение 7 дней со дня официального
установления таких изменений.
Результат предоставления муниципальной услуги или отказ в предоставлении
муниципальной услуги прошу выдать в ГБУ СО "МФЦ", через Единый портал
государственных и муниципальных услуг в электронной форме (нужное
подчеркнуть).
Приложение: