ИНН

КПП

Стр.

Форма по КНД 1153008

Налоговая декларация по туристическому налогу

Номер корректировки

Налоговый период (код)

Отчетный год

Представляется в налоговый орган (код)

по месту нахождения (учета) (код)

(полное наименование организации/фамилия, имя, отчество физического лица (индивидуального предпринимателя)

Форма реорганизации

ИНН/КПП реорганизованной

/

(ликвидация) (код)

организации

Сведения о физическом лице (заполняется, если не указан ИНН)

Номер записи в ЕРН

-

-

-

Иные идентификационные данные и сведения о документе, удостоверяющем личность (заполняется, если выше не указан "Номер записи в ЕРН")

Дата рождения

.

.

Код вида документа

Серия и номер

Номер контактного телефона

На

страницах с приложением подтверждающих документов или их копий на

листах

Достоверность и полноту сведений, указанных в настоящей декларации, подтверждаю:

Заполняется работником налогового органа

Сведения о представлении декларации

1 - налогоплательщик

2 - представитель налогоплательщика

Данная декларация представлена (код)

на

страницах

с приложением подтверждающих  документов

или их копий на

листах

(фамилия, имя, отчество полностью)

Дата представления декларации

.

.

Подпись

Дата

.

.

Наименование и реквизиты документа, подтверждающего полномочия представителя налогоплательщика

Фамилия, имя, отчество

Подпись

________________

      Отчество указывается при наличии.