Лесная декларация

N

дата

дд.мм.гггг

Декларируемый период

с

дд.мм.гггг

по

дд.мм.гггг

Наименование органа государственной власти, органа местного самоуправления

Информация о лесопользователе

Наименование лесопользователя - юридического лица (ФИО - для физических лиц)

ИНН (для юридических лиц и индивидуальных предпринимателей), серия и номер паспорта (для физических лиц)

Информация о лице, подавшем лесную декларацию

ФИО

должность

основание

N

дата

дд.мм.гггг

Правоустанавливающий документ

вид документа

N

дата

дд.мм.гггг

Вид(ы) использования лесов

Основание внесения изменений в лесную декларацию

Заполняется в случае внесения изменений в лесную декларацию

Лицо, подавшее лесную декларацию:

(Руководитель юридического лица, индивидуальный предприниматель, гражданин, иное уполномоченное лицо)

(фамилия, имя, отчество (последнее при наличии)

(подпись)

Вид(ы) использования лесов:

(заготовка древесины и (или) заготовка живицы)

Номер лесо-
секи

Наиме-
нование лесничества

Наиме-
нование участ-
кового лесни-
чества

Наиме-
нование урочища (при наличии)

Номер лес-
ного квар-
тала

Номер лесо-
такса-
цион-
ного выдела

Пло-
щадь лесо-
секи (лесо-
такса-
цион-
ного выде-
ла), га

Форма рубки

Вид руб-
ки

Хозяй-
ство

Поро-
да

Еди-
ницы изме-
рения

Объем заго-
товки

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

Итого

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X