ИНН

КПП

Стр.

0

0

1

Форма по КНД 1120411

Уведомление
об участии в иностранных организациях
(об учреждении иностранных структур без образования юридического лица)

Номер корректировки

Представляется в налоговый орган (код)

Налогоплательщик (код)

Основание подачи уведомления (код)

Сведения о налогоплательщике

(наименование организации (фамилия, имя, отчество физического лица))

Сведения о физическом лице заполняются на странице 002

Данное уведомление составлено на

страницах с приложением копии документа на

листах

Достоверность и полноту сведений, указанных в настоящем уведомлении, подтверждаю:

Заполняется работником налогового органа

Сведения о представлении уведомления

1 - физическое лицо

2 - представитель физического лица

3 - руководитель организации

4 - представитель организации

Данное уведомление представлено (код)

на

страницах с приложением копии документа

на

листах

(фамилия, имя, отчество руководителя организации либо

представителя полностью)

ИНН

Дата представления уведомления

.

.

Номер контактного телефона

Зарегистрировано за N

Адрес электронной почты

Подпись

Дата

.

.

Фамилия, И.О.

Подпись

Наименование и реквизиты документа, подтверждающего полномочия представителя налогоплательщика

________________

Отчество указывается при наличии. Аналогично для всех других листов уведомления.

К уведомлению прилагается копия документа, подтверждающего полномочия представителя.

ИНН

Стр.

0

0

2

Сведения о физическом лице

1. Фамилия

2. Имя

3. Отчество

4. Дата рождения

.

.

5. Место рождения

6. Гражданство

1 - гражданин Российской Федерации
2 - иностранный гражданин

6.1. Код страны

3 - лицо без гражданства

(для иностранного гражданина)

7. Сведения о документе, удостоверяющем личность

7.1. Код вида документа

7.2. Серия

7.3. Дата выдачи

.

.

и номер

7.4. Кем выдан

9. Сведения о документе, подтверждающем регистрацию физического лица

по месту жительства (месту пребывания)

8.1. Код вида документа

8.2. Серия

8.3. Дата выдачи

.

.

и номер

8.4. Кем выдан

9. Адрес места жительства в стране постоянного проживания иностранного гражданина

9.1. Код страны

(лица без гражданства)

________________
      Указывается цифровой код страны в соответствии с Общероссийским классификатором стран мира. Аналогично для всех других листов уведомления.

      Заполняется в случае представления документа, удостоверяющего личность, отличного от паспорта.

Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице, подтверждаю:

(подпись)

(дата)