Действующий

Об утверждении Административного регламента предоставления государственной услуги "Утверждение границ охранных зон газораспределительных сетей и наложение ограничений (обременений) на земельные участки, входящие в их состав" (с изменениями на 3 мая 2023 года)



Приложение N 2
к Административному регламенту
по предоставлению государственной
услуги "Утверждение границ охранных
зон газораспределительных сетей
и наложение ограничений (обременений) прав
на земельные участки, входящие в их состав"


(в ред. Приказа Министерства имущественных отношений Омской области от 30.12.2020 N 63-п)


                            РЕКОМЕНДУЕМАЯ ФОРМА

                      ЗАЯВЛЕНИЯ ДЛЯ ФИЗИЧЕСКОГО ЛИЦА


                                    Министерство имущественных отношений

                                    Омской области

                                    Орджоникидзе ул., д. 5, г. Омск, 644043


                                     от ___________________________________

                                          (ФИО физического лица полностью)

                                     ______________________________________

                                     Место жительства физического лица:

                                     Почтовый индекс: _____________________

                                     Область ______________________________

                                     Город, населенный пункт, район

                                     ______________________________________

                                     Улица ________________________________

                                     Дом __________________________________

                                     Контактный телефон

                                     ___________________


    В соответствии с п. п. 17 п. 9.1 Указа Губернатора Омской области от 10

февраля   2004   года   N   26  "Об  утверждении  Положения  о Министерстве

имущественных  отношений  Омской  области"  прошу  утвердить границу зоны с

особыми     условиями     использования    территории    (охранной    зоны)

газораспределительной сети _______________________________________________,

                              (наименование газораспределительной сети)

расположенной на территории ______________________________________________,

                             (местоположение газораспределительной сети)

и  установить  ограничения  (обременения) на входящие в ее состав земельные

участки   в   соответствии   с   подпунктом  (подпунктами)  ____  пункта  7