Согласие субъекта персональных данных на обработку своих персональных данных
Руководителю аппарата Думы города Иркутска
__________________________________________
Я, _______________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество субъекта персональных данных или его
представителя)
зарегистрированный(ная) по адресу:
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________,
Паспорт серия __________ N _________, выдан _______________________________
(дата) ____________ _____________________ _______________
(число) (месяц) (год)
(кем выдан)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
выражаю свое согласие на: обработку, включая сбор, запись, систематизацию,
накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение,
использование, передачу (распространение, предоставление, доступ),
обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение следующих персональных
данных:
Подпись: _________________________