Форма заявления
о предоставлении государственной услуги
_______________________________________
(председателю комитета государственной
охраны объектов культурного наследия
Волгоградской области)
от ____________________________________
(фамилия, инициалы, наименование
юридического лица)
_______________________________________
адрес проживания (местонахождения)
физического или юридического лица
_______________________________________
(контактный телефон)
Заявление
Прошу предоставить выписку из единого государственного реестра объектов
культурного наследия (памятников истории и культуры) народов Российской
Федерации в отношении:
___________________________________________________________________________
(указать наименование и местонахождение объекта культурного наследия в
соответствии с актом о постановке на государственную охрану)
___________________________________________________________________________
Ответ прошу предоставить:
┌══‰
│ │ вручить лично
└══…
┌══‰
│ │ направить по адресу на _________________________________________
└══… бумажном носителе _________________________________________