О временном помещении детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, в возрасте до четырех лет включительно в медицинские организации, находящиеся в ведении Министерства здравоохранения Чувашской Республики (с изменениями на 22 июня 2023 года)

                               ПОДТВЕРЖДЕНИЕ

                временного помещения ребенка, находящегося

         в трудной жизненной ситуации, в медицинскую организацию,

            находящуюся в ведении Министерства здравоохранения

                           Чувашской Республики

___________________________________________________________________________

                      (Ф.И.О. ребенка, дата рождения)

помещен в _________________________________________________________________

               (наименование медицинской организации, дата помещения)

___________________________________________________________________________

    Адрес организации _____________________________________________________

    Телефон, факс: ________________________________________________________

    Основание: ____________________________________________________________

                      (реквизиты направления уполномоченного органа)

Руководитель медицинской

организации                     _____________ _____________________________

(полное наименование должности)   (подпись)             (Ф.И.О.)

                                М.П. (при наличии)

___ __________ 20__ г.