Приложение N ___
к соглашению
от ______ г. N ___
ОТЧЕТ
о достижении значений показателей результативности предоставления Субсидии по состоянию на __ ______ 20__ года
Наименование Получателя ______________________________________________________________
Периодичность: _________________________________________
NN пп | Наименование показателя <1> | Наименование проекта (мероприятия) <2> | Единица измерения по ОКЕИ/Единица измерения | Плановое значение показателя <3> | Достигнутое значение показателя по состоянию на отчетную дату | Процент выполнения плана | Причина отклонения | |
Наименование | Код | |||||||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 |
Руководитель Получателя ___________ ___________ ___________________
(уполномоченное лицо) (должность) (подпись) (расшифровка подписи)
Исполнитель ___________ ___________ _____________________
(должность) (Ф.И.О.) (телефон)
"__"________ 20____ г.
________________
<1> Наименование показателя, указываемого в настоящей таблице, должно соответствовать наименованию показателя, указанному в графе 2 приложения N 3 к Типовой форме.
<2> Заполняется в случаях, если Порядком предоставления Субсидии предусмотрено перечисление Субсидии в разрезе конкретных проектов (мероприятий), если данные проекты (мероприятия) указаны в пункте 1.1.1 соглашения.
<3> Плановое значение показателя, указываемого в настоящей таблице, должно соответствовать плановому значению показателя, указанного в графе 6 приложения N 3 к настоящей Типовой форме.