В ГКУ НАО "ОСЗН"
от _______________________________
(фамилия, имя, отчество
(при наличии) получателя)
__________________________________
паспорт, серия, номер
__________________________________
кем и когда выдан
__________________________________
орган, выдавший паспорт
__________________________________
адрес регистрации
__________________________________
телефон
Заявление
о предоставлении единовременного пособия лицам, награжденным знаком
"Материнская слава" 1, 2, 3 степени
В соответствии со статьей 22 закона Ненецкого автономного округа
от 20.12.2013 N 121-ОЗ "О мерах социальной поддержки отдельных категорий
граждан, проживающих на территории Ненецкого автономного округа" прошу
предоставить единовременного пособия лицам, награжденным знаком
"Материнская слава" _________ степени _____________________________________
(ФИО ребенка,
__________________________________________________________________________.
дата рождения)
Денежные средства прошу _______________________________________________
(указать: перечислить на лицевой счет в кредитном учреждении или
осуществить доставку почтовым переводом через организацию федеральной
почтовой связи)