_____________________________
(Руководителю
_____________________________
органа исполнительной власти
_____________________________
Ненецкого автономного округа)
_____________________________
(Ф.И.О.)
от _________________________,
(Ф.И.О.)
_____________________________
(фактический адрес
_____________________________
проживания)
_____________________________
(контактный телефон)
Заявление
Прошу поставить меня, ________________________________________________,
(Ф.И.О.)
на учет и включить в состав участников подпрограммы "Социальная поддержка
на улучшение жилищных условий гражданам, проживающим в сельской местности"
государственной программы Ненецкого автономного округа "Обеспечение
доступным и комфортным жильем и коммунальными услугами граждан, проживающих
в Ненецком автономном округе".
Для подтверждения моего права на участие в подпрограмме сообщаю
следующую информацию:
1) состав семьи (указываются данные о заявителе и членах его семьи):
N п/п | Фамилия, имя, отчество заявителя и членов его семьи | Дата рождения (число, месяц, год) | Степень родства | Адрес фактического места жительства |
1 | ||||
2 | ||||
3 | ||||
4 | ||||
5 | ||||
6 | ||||
... |
2) сведения о жилых помещениях на территории Ненецкого автономного
округа, нанимателем или собственником которых являюсь я и (или) члены моей
семьи:
N п/п | Жилое помещение (комната, квартира, дом и т.д.) | Адрес нахождения жилого помещения | Наниматель (собственник) жилого помещения | Правоустанавливающие документы на жилое помещение и их реквизиты | Общая площадь жилого помещения, кв. м. |
1 | |||||
2 | |||||
3 | |||||
4 | |||||
... |
3) период моего проживания на территории Ненецкого автономного округа с
____ по ____, с ____ по ____, с _____ по _____, в совокупности - ___ лет,
что подтверждается ________________________________________________________
__________________________________________________________________________;
(указываются документы, подтверждающие место жительства
на территории Ненецкого автономного округа)
4) я и (или) члены моей семьи за последние 5 лет:
___________________________________________________________________________
(заполняется заявителем собственноручно и указывается, совершались
___________________________________________________________________________