Недействующий

Об утверждении административных регламентов управления государственного строительного надзора Белгородской области (с изменениями на 31 мая 2021 года)



Приложение N 12
к административному регламенту управления
государственного строительного надзора
Белгородской области по исполнению
государственной функции "Осуществление
регионального государственного строительного
надзора на территории Белгородской области"


Форма заявления о выдаче заключения

Оформляется на бланке организации

Начальнику управления государственного строительного надзора Белгородской области

______________________________________

(Ф.И.О.)

Застройщик или технический заказчик

______________________________________

(полное наименование организации - для юридических лиц, почтовый индекс и адрес, телефон, факс или Ф.И.О., паспортные данные для физического лица)

ЗАЯВЛЕНИЕ

о выдаче заключения о соответствии построенного,

реконструированного объекта капитального строительства

требованиям технических регламентов и проектной

документации, в том числе требованиям в отношении

энергетической эффективности и требованиям оснащенности

объекта капитального строительства приборами учета

используемых энергетических ресурсов

__________________________________________________________________________

номер дела, присвоенный органом регионального

государственного строительного надзора

Прошу Вас выдать заключение о соответствии построенного, реконструированного объекта капитального строительства требованиям проектной документации, в том числе требованиям в отношении энергетической эффективности и требованиям оснащенности объекта капитального строительства приборами учета используемых энергетических ресурсов, на объект капитального строительства __________________________________________________

(наименование объекта капитального строительства

_________________________________________________________________________,

в соответствии с проектной документацией)

__________________________________________________________________________

расположенный по адресу ___________________________________________________

     (полный адрес объекта капитального строительства)

Строительство осуществлялось __________________________________________

     (полное наименование генерального подрядчика,

_________________________________________________________________________

почтовый адрес, индекс, телефон, факс)

_________________________

(представитель застройщика или технического заказчика)

____________

(подпись)

__________________________

(расшифровка подписи)

М.П.

     (для застройщика или

технического заказчика,

являющегося юридическим лицом)