(в ред. приказа ДСЗ Воронежской области от 18.09.2019 N 51/н)
Сведения
о фактических объемах и начисленных суммах
оплаты жилищно-коммунальных услуг,
предоставленных ________________________________ гражданам
(наименование организации)
и включенных в квитанции на оплату за _____________ 20__ г.
(в соответствии со списком домохозяйств, составленным
казенным учреждением Воронежской области
"Управление социальной защиты населения
__________________________________________________________")
(городского округа город Нововоронеж, Борисоглебского
городского округа, районов г. Воронежа
и Воронежской области)
N п/п | Адрес домохозяйства | N лицевого счета | Фамилия, имя, отчество абонента | Жилищно-коммунальная услуга | Год | Месяц | Единица измерения | Фактический объем | Начисленная сумма | Количество месяцев неоплаты |
_______________________________________________
(должность руководителя Организации)
_______________________ _______________________
(фамилия, инициалы)
МП
Ответственный за составление списка ____________ ___________________ ____________________
(должность) (фамилия, инициалы) (контактный телефон)