Недействующий

ОБ ИСПОЛЬЗОВАНИИ ЭЛЕКТРОННОЙ ПОДПИСИ В ОРГАНАХ ИСПОЛНИТЕЛЬНОЙ ВЛАСТИ И ОРГАНАХ МЕСТНОГО САМОУПРАВЛЕНИЯ МУНИЦИПАЛЬНЫХ ОБРАЗОВАНИЙ ОРЕНБУРГСКОЙ ОБЛАСТИ

Приложение 5
к регламенту
работы удостоверяющего центра
государственного
казенного учреждения
"Центр информационных технологий
Оренбургской области"

     В удостоверяющий центр
     государственного
     казенного учреждения
     "Центр информационных
     технологий"


Заявление на аннулирование (отзыв) сертификата ключа электронной подписи

    Я, ___________________________________________________________________,
                         (фамилия, имя, отчество)
в связи с _________________________________________________________________
                       (причина отзыва сертификата)

прошу   аннулировать   (отозвать)   сертификат   ключа электронной подписи,
содержащий следующие данные:

Серийный номер (32 символа)

Фамилия, имя, отчество

Дата создания сертификата электронной подписи

ИНН

СНИЛС

_____________________                    __________________________________
      (подпись)                                 (инициалы, фамилия)

"__" _________ 20___ г.