Образец
В ____________________________________________
(наименование органа опеки и попечительства)
ЗАЯВЛЕНИЕ
о предоставлении бесплатного
комплекта одежды, обуви, мягкого инвентаря,
оборудования (либо денежной компенсации)
и единовременного денежного пособия
Я, _______________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество заявителя)
проживающий(ая) по адресу: _______________________________________________,
прошу предоставить в соответствии со статьей 2 закона области от 17 июля
2013 года N 3140-ОЗ "О мерах социальной поддержки отдельных категорий
граждан в целях реализации права на образование" единовременное денежное
пособие и (нужное отметить "V"):
┌═‰
│ │ бесплатный комплект одежды, обувь, мягкий инвентарь, оборудование
└═…
┌═‰
│ │ денежную компенсацию взамен бесплатного комплекта одежды, обуви,
└═…
мягкого инвентаря, оборудования
Денежные средства прошу перечислить в
___________________________________________________________________________
(реквизиты, по которым будет осуществляться выплата)
"__"________________ 201_ г. _________________________________
(дата подачи заявления) (подпись заявителя)
"__"________________ 201_ г. _________________________________
(дата регистрации заявления) (Ф.И.О., подпись специалиста)