Об утверждении административного регламента исполнения государственной функции управления экологического и охотничьего надзора Белгородской области "Осуществление регионального государственного экологического надзора при осуществлении хозяйственной и иной деятельности, за исключением деятельности с использованием объектов, подлежащих федеральному государственному экологическому надзору" (с изменениями на 1 июля 2019 года)

                             В ____________________________________________

                                      (наименование органа государственного

                                                        контроля (надзора))

                               ____________________________________________

                               (Ф.И.О. руководителя органа государственного

                                                        контроля (надзора))

                               ____________________________________________

                                         (фамилия, имя, отчество гражданина

                                       (в родительном падеже), наименование

                                                         юридического лица)

                                       Адрес: (места жительства гражданина,

                                        местонахождение юридического лица):

                               ____________________________________________

                               ____________________________________________

                                      контактный тел.: ____________________

                      ЗАЯВЛЕНИЕ (ПРЕДЛОЖЕНИЕ, ЖАЛОБА)

        Изложение сути обращения (заявления, предложения, жалобы).

"__" ____________ 20___ г.                       Подпись _____________