Заявка
___________________________________________________________
(наименование муниципального образования Пермского края)
на участие в конкурсном отборе в рамках мероприятия
"Ремонтные работы (текущий ремонт) зданий муниципальных
домов культуры (и их филиалов), расположенных в населенных
пунктах с числом жителей до 50 тысяч человек"*
1. Наименование и адрес муниципального дома культуры
________________________________________________.
2. Адрес здания муниципального дома культуры, заявляемого для проведения ремонтных работ (текущего ремонта) ________________________.
3. Здание является объектом культурного наследия: да/нет.
4. Число участников мероприятий в муниципальном доме культуры:
За 2015 год, чел. | За 2016 год, чел. | Соотношение числа участников в 2016 году к 2015 году, в % |
5. Число участников клубных формирований в муниципальном доме культуры:
За 2015 год, чел. | За 2016 год, чел. | Соотношение числа участников в 2016 году к 2015 году, в % | Численность населения на территории, которая обслуживается муниципальным домом культуры, чел. |
6. Количество досуговых секций, кружков, работающих на базе муниципального дома культуры: ___ единиц (с приложением перечня).
7. Количество самодеятельных творческих коллективов, работающих на базе муниципального дома культуры:_____ единиц (с приложением перечня).
8. Сумма средств, требуемых на проведение ремонтных работ: