Председателю комиссии по соблюдению
требований к служебному поведению
государственных гражданских служащих
Волгоградской области, замещающих
должности государственной гражданской
службы в комитете транспорта и дорожного
хозяйства Волгоградской области, и
урегулированию конфликта интересов
И.О. Фамилия
от ______________________________________
(фамилия, имя, отчество, дата рождения,
адрес места жительства, номер телефона)
Обращение (форма) о даче согласия на замещение должности (выполнение работы на условиях гражданско-правового договора) в коммерческой или некоммерческой организации
В соответствии со статьей 12 Федерального закона от 25 декабря 2008 г.
N 273-ФЗ "О противодействии коррупции" прошу дать согласие на замещение
должности (выполнение работы на условиях гражданско-правового договора) в
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(полное наименование, местонахождение коммерческой или некоммерческой
организации, характер ее деятельности)
на основании _____________________________________________________________.
(вид договора (трудовой или гражданско-правовой),
предполагаемый срок его действия, сумма оплаты за выполнение
(оказание) по договору работ (услуг))
Ранее мною в (наименование органа исполнительной власти Волгоградской
области) замещалась(ись) должность(ти): ___________________________________
___________________________________________________________________________
(должность(ти) государственной гражданской службы Волгоградской области,
замещаемая(ые) в течение последних двух лет до дня увольнения с
государственной гражданской службы)
и в должностные (служебные) обязанности входило: __________________________
__________________________________________________________________________.
(должностные (служебные) обязанности)
В отношении ___________________________________________________________
(полное наименование коммерческой или
некоммерческой организации)
осуществлялись следующие функции по государственному управлению:
__________________________________________________________________________.
(функции по государственному управлению в отношении коммерческой или
некоммерческой организации)
В предполагаемые должностные обязанности, которые буду исполнять по
предполагаемой должности, входит следующее: _______________________________
__________________________________________________________________________.
(должностные обязанности по предполагаемой должности)
"__" _____________ 20__ г. _________________
(подпись)
Председатель комитета
А.Н.ВАСИЛЬЕВ