(в ред. Постановления Правительства Тверской области от 23.10.2018 N 309-пп)
Заявка
на предоставление юридическим лицам субсидий в целях
возмещения части затрат, связанных с уплатой процентов
по кредитам, полученным на модернизацию
и техническое перевооружение
г. Тверь "___" ___________ 20__ года
Прошу предоставить ____________________________________________________
(полное наименование заявителя)
субсидию в целях возмещения части затрат, связанных с уплатой процентов по
кредитам, полученным в российских кредитных организациях на модернизацию и
техническое перевооружение производственных мощностей.
1. Информация о заявителе:
Фамилия, имя, отчество руководителя юридического лица:
___________________________________________________________________________
ИНН: ____________________________ КПП: ________________________________
ОГРН: _________________________________________________________________
Индекс: __________________, почтовый адрес:____________________________
Юридический адрес: ____________________________________________________
Телефон: (_____) __________________, факс: (_____) ____________________
E-mail: _______________________________________________________________
Расчетный/лицевой счет: _______________________________________________
2. Вид экономической деятельности, для реализации которого привлечен
кредит (в соответствии с ЕГРЮЛ, с указанием кода и его расшифровкой): _____
__________________________________________________________________________.
3. Основные финансово-экономические показатели заявителя:
N п/п | Наименование показателя | Единица измерения | на 1 января 20__ (указывается год, предшествующий году заключения кредитного договора) | на 1 января 20__ (указывается год заключения кредитного договора) | на 1 января 20__ (указываются промежуточные годы до года подачи заявки на получение субсидии) |
1 | Объем произведенных товаров без учета НДС всего, в том числе: объем произведенной продукции в результате модернизации и технического перевооружения без учета НДС | тыс. рублей | |||
2 | Объем отгруженной продукции без учета НДС всего, в том числе: объем отгруженной продукции в результате модернизации и технического перевооружения без учета НДС | тыс. рублей | |||
3 | Объем налогов, сборов, страховых взносов, уплаченных в бюджетную систему Российской Федерации (без учета налога на добавленную стоимость и акцизов), - всего | тыс. рублей | |||
в том числе по видам бюджета: | |||||
3.1 | федеральный бюджет | тыс. рублей | |||
3.2 | областной бюджет Тверской области | тыс. рублей | |||
3.3 | местный бюджет | тыс. рублей | |||
3.4 | внебюджетные фонды | тыс. рублей | |||
4 | Среднемесячная начисленная заработная плата работника | рублей | |||
5 | Среднесписочная численность работников (без внешних совместителей), человек | чел. |