Согласие на проведение проверочных мероприятий
Я, ___________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество (при наличии)
зарегистрированный (-ая) по адресу _______________________________________,
паспорт серия _________ N ________, выдан _________, _____________________,
(дата выдачи) (кем выдан)
свободно, своей волей и в своем интересе даю согласие уполномоченным
должностным лицам Аппарата Губернатора Тюменской области, расположенного по
адресу: г. Тюмень, ул. Володарского, д. 45, на проведение в отношении меня
проверочных мероприятий, необходимых для принятия решения о награждении
знаком отличия.
__________________ ___________________________________
(подпись) (инициалы и фамилия)
"____" _______________ _____
(день) (месяц) (год)