НАГРАДНОЙ ЛИСТ
Калининградская область
________________________
(район, город)
________________________
(наименование награды
Калининградской области)
1. Наименование организации (с указанием организационно-правовой формы и
формы собственности): _____________________________________________________
__________________________________________________________________________.
2. Дата создания: ________________________________________________________.
(число, месяц, год)
3. Фактический адрес: ____________________________________________________.
4. Юридический адрес: ____________________________________________________.
5. Сведения о вкладе коллектива организации в развитие Калининградской
области (при представлении к очередному награждению указываются заслуги с
момента предыдущего награждения):
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Глава
_____________________________________
(наименование муниципального
образования Калининградской области,