О некоторых мерах по реализации Уставного закона Калининградской области от 5 июля 2017 года N 91 "О наградах Калининградской области" (с изменениями на 14 марта 2023 года)

                    I. Сведения о матери (усыновителе)

1. Фамилия, имя, отчество:________________________________________________.

2.  Место  работы  (службы),  наименование  должности  (в случае отсутствия

основного места работы (службы) - род занятий): ___________________________

__________________________________________________________________________.

3. Дата рождения: ________________________________________________________.

                                     (число, месяц, год)

4. Место рождения: _______________________________________________________.

5. Образование: __________________________________________________________.

                 (наименование образовательной организации, год окончания,

                          специальность, направление подготовки)

6. Ученая степень, ученое звание: ________________________________________.

7. Какими государственными наградами награждена, даты награждений:

__________________________________________________________________________.

8. Какими ведомственными наградами награждена, даты награждений:

__________________________________________________________________________.

9. Какими наградами Калининградской области награждена, даты награждений:

__________________________________________________________________________.

10. Место жительства (место пребывания): _________________________________.