Действующий

Об утверждении административного регламента по предоставлению государственной услуги "Предоставление единовременной выплаты на погашение остатка основного долга по договорам займа на приобретение (строительство) жилого помещения" (с изменениями на 2 сентября 2022 года)



Приложение N 2
к административному регламенту
по предоставлению государственной услуги
"Предоставление единовременной выплаты
на погашение остатка основного долга
по договорам займа на приобретение
     (строительство) жилого помещения",
утвержденному приказом
министерства социальной защиты
Сахалинской области
от 23.10.2017 N 136-н


(в ред. Приказов Министерства социальной защиты Сахалинской области от 16.07.2021 N 211-н, от 20.01.2022 N 5-н)



                    Государственное казенное учреждение

             "Центр социальной поддержки Сахалинской области"


                                 ЗАЯВЛЕНИЕ

           О ПРЕДОСТАВЛЕНИИ ЕДИНОВРЕМЕННОЙ ВЫПЛАТЫ НА ПОГАШЕНИЕ

                          ОСТАТКА ОСНОВНОГО ДОЛГА


    1. <*> Заявитель _____________________________________________________,

                      (указывается фамилия, имя, отчество (при наличии))

1.1. <**> страховой номер индивидуального лицевого счета _________________,

1.2. принадлежность к гражданству _________________________________________

1.3. адрес  регистрации  по месту жительства (пребывания) (почтовый индекс,

наименование  региона,  района,  города,  иного  населенного пункта, улицы,

номера дома, корпуса, квартиры)

___________________________________________________________________________

     (нужное подчеркнуть, указываются на основании записи в документе,

удостоверяющем личность, или документе, подтверждающем регистрацию по месту

 жительства (пребывания) (если предъявляется не паспорт, а иной документ,

                         удостоверяющий личность))

1.4. адрес  места  фактического  проживания  (почтовый индекс, наименование

региона,  района,  города,  иного  населенного  пункта, улицы, номера дома,

корпуса, квартиры)

___________________________________________________________________________

1.5. сведения о документе, удостоверяющем личность заявителя

Наименование документа

Серия, номер

Дата выдачи

Кем выдан

Дата рождения

Место рождения

1.6. пол (сделать отметку в соответствующем квадрате):

муж.

жен.


1.7. телефон для СМС-информирования ______________________________________,