Действующий

Об утверждении Административного регламента предоставления государственной услуги "Установление дополнительной пенсии детям, кормильцы которых погибли при выполнении задач в Республике Афганистан, в условиях вооруженного конфликта в Чеченской Республике и в ходе контртеррористической операции на территории Северо-Кавказского региона" (с изменениями на 25 июля 2024 года)

В краевое государственное казенное

учреждение "Управление социальной

защиты населения по ___________________

(городскому округу

______________________________________"

и (или) муниципальному району (округу))

_______________________________________

(адрес)

ЗАЯВЛЕНИЕ

о назначении (возобновлении) дополнительной пенсии

Я, ________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии) заявителя полностью, дата рождения)

Адрес места жительства: ___________________________________________________

(почтовый адрес заявителя с указанием индекса)

___________________________________________________, тел. _________________

Адрес места пребывания:

(почтовый адрес заявителя с указанием индекса, заполняется в случае

обращения по месту пребывания)

___________________________________________________, тел. _________________

СНИЛС (указывается по инициативе заявителя)________________________________


Паспорт	серия	номер	При перемене места жительства - дата выписки с прежнего места жительства	Дата регистрации по месту проживания (пребывания)	Дата решения суда об установлении факта проживания (пребывания)
	кем выдан
	дата выдачи

Прошу назначить (возобновить) дополнительную пенсию:


N п/п	Фамилия, имя, отчество (при наличии) ребенка (детей)	СНИЛС (указывается по инициативе заявителя)	Число, месяц, год рождения ребенка (детей)
1.

Для назначения (возобновления) дополнительной пенсии представляю

следующие документы: